預防穿刺針脫落

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　　腎友們每次透析時(shí)護士都會(huì )把穿刺針固定的很牢固，并且告知腎友不要隨意活動(dòng)瘺側肢體，這是避免腎友們在透析過(guò)程中發(fā)生穿刺針脫落，那么如何有效的避免此類(lèi)事件發(fā)生呢?腎友們需要注意什么呢?

　　一、消 毒

　　碘伏消毒穿刺后按照操作要求，一定待干后再進(jìn)行穿刺(消毒液待干的目的是有效殺滅細菌)，如果未待干就穿刺固定，沾有消毒液的皮膚會(huì )導致膠布的粘性下降，易發(fā)生危險.

　　二、膠布與管路固定

　　1、管路：提倡“環(huán)臂”固定方法(管路繞手臂一周用止血鉗固定在患者穿刺手臂上端衣服處)管路要疏松固定.一定明確夾子統一固定位置(紅色和藍色大夾子放在止血鉗前端)，避免發(fā)生問(wèn)題現找?jiàn)A子，同時(shí)告知患者治療過(guò)程中避免隨意、過(guò)度移動(dòng)導致意外(血腫，滲血，脫針等).

　　2、膠布固定：使用高橋和U形固定法，粘貼的膠布要足夠長(cháng)及寬，范圍要足夠大.粘貼膠布時(shí)，邊緣應緊貼皮膚，不應翹起，以免與治療巾粘連，打開(kāi)治療巾時(shí)導致意外.當治療過(guò)程中需要調針，必須更換所有膠布，使用新膠布再次固定(使用后再揭開(kāi)粘性會(huì )大大下降).

　　三、全程可視范圍進(jìn)行監測

　　透析過(guò)程中血管通路和穿刺針全程必須在可視范圍內，有情況時(shí)護士可以立即反應，同時(shí)患者也可觀(guān)察到自己的情況有無(wú)變化，方便及時(shí)通知護士.

　　護士常規每半小時(shí)巡視一次，而這半小時(shí)之間可能會(huì )發(fā)生問(wèn)題，如有患者透析過(guò)程中怕冷需要蓋住胳膊，護士要加大巡視頻率及力度，巡視過(guò)程中應檢查有無(wú)滲血、膠布固定是否松動(dòng)、針是否有部分脫出、穿刺針與管路、透析器與管路連接處是否緊密連接等.

　　機器報警監測，當壓力界限報警時(shí)，不能盲目調整壓力界限繼續治療(在重置報警界限前，必須檢查血管通路、穿刺部位)，一定排除原因再繼續治療，如故障或報警不能排除時(shí)應終止治療或采取其他對應措施.

　　四、健康宣教

　　患者要提高自我防護能力，透析過(guò)程中放置舒適的體位，變換體位時(shí)盡量要求護士幫助，避免活動(dòng)弧度過(guò)大.

　　危重、老年患者必要時(shí)用約束帶和床檔(約束帶使用方法：將約束帶纏繞腕部，松緊以能夠放入兩指為宜，把約束帶兩條系帶系于病人不能接觸的地方，并打一活節).

　　當機器報警時(shí)，患者不可自行消音，隨意觸碰機器，一定等待護士消音復位，檢查原因，以免造成不良后果.